Ретейнеры после брекетов: как сохранить ровную улыбку

Почти каждый пациент, увидев в зеркале ровные зубы после снятия брекетов, задает один и тот же вопрос: Все, лечение закончено?. Нет: впереди еще один важный этап. Именно ретейнеры после брекетов нужны, чтобы красивый прикус остался с вами на всю жизнь.

Что такое ретейнер и зачем он нужен

Ретейнер — это ортодонтический аппарат, который удерживает зубы в новом положении после активной коррекции. Он ничего не двигает, не давит и не исправляет. У него скромная, но важная задача: закрепить достигнутый результат, пока организм к нему привыкает.

Можно сравнить так: брекет-система строит дом, а ретейнер следит, чтобы стены не повело в первые годы.

Почему брекеты — еще не конец лечения

Чтобы понять, зачем нужен этап фиксации, вспомним анатомию. Зуб не замурован в кости. Он держится в лунке благодаря периодонту — тонкому слою коллагеновых волокон. Эти волокна смягчают нагрузку при жевании и одновременно пружинят.

Во время ортодонтической коррекции костная ткань с одной стороны корня рассасывается, а с другой нарастает. Так зуб и перемещается. После снятия брекетов молодая кость еще рыхлая, а волокна «помнят» прежнюю позицию и тянут коронку назад. Особенно упрямы волокна вокруг шейки зуба: они перестраиваются больше года.

Добавьте давление языка, губ и щек, привычку подпирать подбородок рукой, рост челюсти у подростков. Становится понятно, почему без фиксации достигнутое часто теряется за несколько месяцев. Возврат зубов на прежнее место — это не ошибка врача, а физиология, которую необходимо учитывать.

Конструкция и виды ретейнеров

Выбор зависит от исходной патологии, возраста, собранности человека и состояния десен.

Каппы

Прозрачную ретенционную капу (чаще пишут «каппа») изготавливают из тонкого термопластика по слепку или цифровому скану. Внешне она похожа на элайнер, но ничего не сдвигает: ее форма точно повторяет финальную расстановку. Каппу можно снимать на время еды и чистки, со стороны ее почти не видно. Минус в том, что все зависит от вашей дисциплины: забытая в ящике капа ничего не удержит.

Несъемные

Несъемный фиксатор — это тонкая многожильная проволока. Ее приклеивают композитом к внутренней поверхности передних зубов, обычно от клыка до клыка. При улыбке она не видна, работает круглосуточно и не требует ваших усилий. Зато под ней сложнее чистить, а на контроль нужно приходить раз в полгода.

Комбинированная конструкция

В сложных случаях, например после сильной скученности или закрытия щели между передними зубами, я предпочитаю ставить оба варианта: проволоку изнутри и съемную ночную каппу поверх. Так мы страхуем и отдельные зубы, и соотношение челюстей в целом.

Пластиночные ретенционные аппараты в «Джордж Групп»

В стоматологии «Джордж Групп» мы используем пластиночные ретенционные аппараты. Это съемная пластинка из прочного акрила. На верхней челюсти она прилегает к небу, на нижней — к внутренней стороне десны. Передние зубы спереди огибает металлическая дуга, а на жевательных стоят кламмеры — небольшие крючки, за счет которых пластинка держится надежно.

Как это работает: дуга слегка касается передних зубов и не дает им разворачиваться или выдвигаться вперед, а акриловая основа поддерживает их изнутри. Жевательные поверхности при этом остаются открытыми, поэтому верхние и нижние зубы окончательно «притираются» друг к другу, и смыкание становится устойчивее. Еще один плюс: доктор может немного подогнуть дугу и исправить мелкие неточности, если они появятся.

Сколько нужно носить ретейнер

Чаще всего на консультации спрашивают, сколько носить фиксирующий аппарат. Как долго носить ретейнер после брекетов, я решаю индивидуально. Общий ориентир такой: этап фиксации должен длиться минимум вдвое дольше активной коррекции. Если брекеты стояли полтора года, удерживать зубы придется не меньше трех лет.

Со съемными пластинками и каппами обычно так: первые 6–12 месяцев их носят почти круглосуточно и снимают только на время еды и чистки зубов, потом — только ночью. Проволоку нередко оставляют на 5–10 лет, а некоторым людям — навсегда. Со временем кость и связки уплотняются, но с возрастом зубы все равно понемногу смещаются. Поэтому многие мои подопечные сами выбирают долгую ретенцию.

Изготовление и установка

Все начинается в день снятия замков. Мы полируем эмаль, снимаем оттиски или сканируем зубы внутриротовым сканером. Затем лаборатория изготавливает индивидуальное изделие.

Установка проволочного ретейнера занимает 30–40 минут. Поверхность зубов обрабатывают, проволоку укладывают по шаблону и закрепляют материалом, который затвердевает под лампой. Это не больно. Съемные ретейнеры для зубов готовы через несколько дней. Доктор примеряет изделие, проверяет, как оно садится, и показывает, как правильно его надевать.

Уход за ретейнером и зубами

Раз фиксация длится годами, гигиене стоит уделить особое внимание. Основные рекомендации:

• чистите зубы дважды в день, а участок за проволокой — ершиком или ирригатором;
• чтобы провести нить под фиксатором, используйте суперфлосс или специальный нитевдеватель;
• ополаскивайте пластинку прохладной водой каждый раз, когда вынимаете ее: от горячей пластик деформируется;
• раз в неделю очищайте каппу специальными таблетками для ортодонтических изделий;
• храните пластинку в футляре, а не в салфетке: именно так ее чаще всего случайно выбрасывают;
• не грызите орехи, семечки и леденцы — из-за них проволока отклеивается чаще всего;
• приходите на осмотр и профессиональную чистку каждые полгода.

Помните: ретейнер — такая же часть терапии, как сама система. Без них вложенные время и деньги могут пропасть зря.