Лечение периодонтита

Периодонтит - воспалительный процесс в тканях, которые окружают корень зуба. Заболевание может сопровождаться сильной болью, но это не единственная возможная неприятность. Периодонтит зуба без лечения становится причиной других патологий, если происходит распространение инфекции. Данное заболевание не имеет выраженных внешних признаков. Диагностировать его можно при помощи рентгенографии.

Причины

• Запущенные стоматологические болезни (кариес, пульпит);

• Травма. При наличии трещин инфекция может проникать сразу в полость зуба, корневые каналы и окружающие ткани;

• Некачественное эндодонтическое лечение создает условия для развития инфекционного процесса.

Факторы риска

• Образование кист и гранулем;

• Непроходимость каналов;

• Повреждение стенок канала;

• Повреждение корня.

Периодонтит протекает в острой и хронической форме. Последний может быть фиброзным, гранулематозным и гранулирующим.

В зависимости от причины различают инфекционные, травматические и аллергические или токсические виды заболевания.

Симптоматика

В острой форме болезнь дает о себе знать болью. Она имеет постоянный характер. Беспокоит чувство распирания в области больного зуба. На десне может образоваться свищ. Со временем симптоматика стихает, периодонтит становится хроническим.

Могут беспокоить следующие проявления

• Неприятные ощущения при надавливании на зуб;

• Образование свищей;

• Чувство сдавливания, распирания;

• Увеличение лимфоузлов;

• Воспаление и отечность десны;

• Неприятный запах изо рта.

Лечение

• Осмотр полости рта, проведение диагностических процедур;

• Обезболивание;

• Формирование доступа к корневым каналам;

• Обработка корневых каналов;

• Введение лекарственных средств для промывания каналов и антисептической обработки;

• Вложение лекарства в канал;

• Временное пломбирование;

• Контроль лечения через 2 месяца;

• Удаление временной пломбы;

• Повторная антисептическая обработка;

• Постоянное пломбирование.

Если консервативное лечение периодонтита оказывается неэффективным, то проводится операция по удалению верхушки корня. В тяжелых случаях требуется экстракция зуба.

Диагностика периодонтита

В клиниках Джордж Групп диагностика периодонтита проводится комплексно:

1. Клинический осмотр. Врач оценивает состояние зуба и десны, выявляет болезненность при перкуссии (постукивании), подвижность зуба, наличие свищей или отеков. Пальпация позволяет определить зону воспаления периодонта.
2. Рентгенологическое исследование (визиография). Обязательный этап. Снимок выявляет характерные изменения, такие как:
• Расширение периодонтальной щели при остром процессе.
• Деструкцию (разрушение) костной ткани вокруг верхушки корня при хронических формах (фиброзной, гранулирующей, гранулематозной). Позволяет точно определить локализацию и размер очага воспаления.
• Качество предыдущего пломбирования каналов (если было).
3. Электроодонтометрия (ЭОД). Измерение реакции пульпы на электрический ток. При периодонтите, как остром, так и хроническом, чувствительность пульпы резко снижена или отсутствует (показатели выше 100 мкА), что подтверждает ее некроз и распространение инфекции в периодонт.
4. Термопроба. Больной зуб обычно не реагирует на температурные раздражители (холод/тепло), что также указывает на гибель пульпы.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить периодонтит от пульпита, обострения гайморита или периостита.

Виды периодонтита

Периодонтит зуба классифицируется по характеру течения и патологическим изменениям.

По течению:

• Острый периодонтит. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой: сильная, часто пульсирующая боль, усиливающаяся при накусывании, чувство «вросшего зуба», отек десны/щеки, возможна подвижность зуба, общее недомогание. Быстро прогрессирует.
• Хронический периодонтит. Протекает с маловыраженными симптомами или бессимптомно (особенно вне обострения). Обнаруживается чаще всего на рентгене. Периодически может обостряться. Имеет три основные формы:
• Хронический фиброзный. Периодонтальная щель равномерно расширена за счет разрастания грубоволокнистой соединительной ткани. Наименее активная форма.
• Хронический гранулирующий. Активная форма. Характеризуется образованием грануляционной ткани, быстро разрушающей кость. Часто сопровождается образованием свищей на десне.
• Хронический гранулематозный. В области верхушки корня формируется четко очерченный очаг деструкции кости (гранулема, кистогранулема, киста), окруженный капсулой. Может длительно существовать бессимптомно, но представляет значительную угрозу.

По причине возникновения: инфекционный (наиболее частый), травматический, медикаментозный.

Осложнения периодонтита

Несвоевременное или некачественное лечение периодонтита грозит серьезными последствиями, ставящими под угрозу не только сохранение зуба, но и общее здоровье.

1. Распространение инфекции:
• Периостит (флюс). Гнойное воспаление надкостницы с выраженным отеком.
• Остеомиелит челюсти. Гнойно-некротическое воспаление костной ткани.
• Абсцесс/Флегмона. Формирование гнойников в мягких тканях лица и шеи, опасно распространением в жизненно важные пространства (вплоть до медиастинита).
• Одонтогенный гайморит. При вовлечении верхнечелюстной пазухи.
2. Образование кист. Крупные кистозные образования (особенно при гранулематозной форме) разрушают кость, могут инфицироваться.
3. Потеря зуба. Значительное разрушение костной ткани или корня делает зуб нежизнеспособным и требует удаления.
4. Системные осложнения. При длительном течении хронической инфекции возможна сенсибилизация организма, повышается риск развития или обострения общих заболеваний (сердечно-сосудистых, ревматоидного артрита и др.). Крайне редко – риск сепсиса.

Профилактика. Как предотвратить в дальнейшем?

Предотвратить развитие периодонтита зуба и его рецидивы после успешного лечения помогут следующие меры:

1. Безупречная гигиена полости рта. Регулярная и правильная чистка зубов (2 раза в день), использование зубной нити/ершиков, ирригатора, антисептических ополаскивателей для контроля микробного налета – основной причины кариеса и пульпита, ведущих к периодонтиту.
2. Регулярные профосмотры у стоматолога. Посещение врача каждые 6 месяцев для раннего выявления кариеса, контроля состояния пломб, коронок, десен.
3. Профессиональная гигиена. Удаление зубного камня и налета (1–2 раза в год) устраняет источник инфекции.
4. Своевременное лечение кариеса и пульпита. Не допускайте перехода воспаления на периодонт.
5. Качественное эндодонтическое лечение. Если требуется лечение корневых каналов (при пульпите или уже возникшем периодонтите), доверяйте его только опытным специалистам, использующим современное оборудование (микроскоп, апекслокатор). Тщательная обработка каналов и герметичное пломбирование каналов — залог предотвращения рецидива инфекции в периодонте.
6. Защита от травм. Избегайте вредных привычек (грызть орехи, семечки, открывать зубами упаковки), используйте капы при занятиях травмоопасными видами спорта.
7. Контроль хронических заболеваний. Важно отслеживать динамику заболеваний (диабет, сердечно-сосудистые), которые могут ухудшать состояние тканей пародонта.

Соблюдение этих рекомендаций после проведенного в Джордж Групп лечения периодонтита минимизирует риски осложнений и поможет сохранить здоровье ваших зубов на долгие годы.

Другие услуги клиники